Factory баасы Кытай CE Certified Nutrition Enteral Feeding баштык насос менен

Биздин жогорку натыйжалуу сатуу тобунун ар бир мүчөсү кардарлардын муктаждыктарын жана бизнес байланышын баалайт, Factory Price China CE Certified Nutrition Enteral Feeding Pomp менен, мыкты кызматтары жана сапаты менен, ошондой эле тышкы соода ишинин жарактуулугун жана атаандаштыкка жөндөмдүүлүгүн көрсөтөт.
Биздин жогорку натыйжалуу сатуу тобунун ар бир мүчөсү кардарлардын муктаждыктарын жана бизнес байланышын баалайтКытай Nutrition Enteral Feeding баштык, Бир жолу колдонулуучу тоют баштыгы, Биздин берилгендиктен улам биздин товарлар дүйнөгө белгилүү жана экспорттун көлөмү жыл сайын тынымсыз өсүүдө. Биз кардарларыбыздын күткөнүнөн ашкан жогорку сапаттагы чечимдерди камсыз кылуу менен мыктылыкка умтула беребиз.

Video

Продукт чоо-жайы

√ Биздин бир жолу колдонулуучу энтералдык тамактандыруу топтомдорубузда ар кандай тамак-аш препараттары үчүн төрт түрү бар: баштык насостун комплекти, баштыктын гравитациялык топтому, спик насосунун комплекти жана спик гравитациясынын топтому.
√ Эгерде азыктандыруучу каражаттар капка салынган же консерваланган порошок болсо, баштык топтомдору тандалат. Эгерде бөтөлкөдөгү/мүшөктөгү стандарттык суюк азыктандыруучу препараттар болсо, спик топтомдору тандалат.
√ Насос комплекттери Enteral азыктандыруучу насостун ар кандай маркаларында колдонулушу мүмкүн.

Энтералдык тамактандыруу түтүгүнүн бүтөлүшүнүн себебин талдоо жана дарылоо
Энтералдык тамактануу – адамдын организмин ашказан-ичеги жолу аркылуу керектүү азыктар менен камсыз кылуу ыкмаларынын бири. Негизги ыкмаларына түтүк менен тамактандыруу жана оозеки башкаруу кирет. Түтүк менен тамактандыруу, адатта, назогастралдык/ичеги түтүгүн, перкутандык эндоскопиялык гастростомияны, jejunostomy түтүгүн жана перкутандык эндоскопиялык жеюностомияны, ж.б. камтыйт. Энтералдык тамактануу пациенттин физиологиялык абалына шайкеш келет, ичегилердин бүтүндүгү сакталат, бул кокустук инфекцияны азайтат жана transtestinal инфекцияны натыйжалуу азайтат. Бул операция ыкмасы мониторинг жүргүзүү үчүн ыңгайлуу, коопсуз жана үнөмдүү жана клиникалык практикада алынган. Кеңири колдонулат, бирок түтүктөрдү азыктандыруу процессинде, ар кандай факторлордун таасири астында, ал түтүктүн тосулуп калуу көйгөйлөрүнө, андан кийин пландаштырылбаган экстубация окуяларынын пайда болушуна дуушар болот.
Адистердин айтымында, жоон ичегидеги тамактануу түтүгүнүн бүтөлүшүнүн себептери төмөнкүлөр:

1. Түтүккө байланыштуу факторлор

Катетерди оодаргандан кийин туура бекитпөө, ачык бөлүктүн бузулушуна жана бүктөлүшүнө алып келет; тез-тез жөтөлүү, жүрөк айлануу жана кусуу тамактандыруучу түтүктүн оозго, тамакка же ичегиге бүктөлүшүнө алып келет. Изилдөөдө мурун-ичеги түтүгүнүн бөгөт коюу ылдамдыгы мурун-ичеги түтүгүнө караганда жогору экендиги аныкталган, бул мурун-ичеги түтүгүнүн диаметринин тар болушуна жана денедеги узактыгы менен байланыштуу деп эсептелген. Азыктандыруучу түтүк көпкө калтырылгандан кийин дары-дармектин жана азык эритмесинин эрозиясы жана тамак сиңирүү ширесинин коррозиясынан улам түтүктүн ички дубалы орой болуп калат, бул азык эритмени дубалга оңой илинип турат. Мындан тышкары, инфузия өтө көп убакытка токтоп турат, инфузия ылдамдыгы өтө жай, операциядан кийин ашказан-ичеги трактынан кан бөлүнүп чыгат, бул кандын уюп калышына алып келет.

2. Азык эритме фактору

Азык эритменин концентрациясы өтө жогору, насостун ылдамдыгы өтө жай, азык эритмеси целлюлозаны камтыйт жана башка факторлор аш болумдуу эритмени люмендин ички дубалына оңой жабыштырат, бул люменди тарытат жана люмендин бүтөлүп калуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Изилдөөлөр аш болумдуу эритменин инфузиясынын ылдамдыгы түтүкчөлөрдүн бүтөлүү учуруна анча деле таасир этпей турганын көрсөттү, бирок жылыткыч азык эритмени жылытуу үчүн колдонулганда, ылдамдыгы өтө жай болсо, аш болумдуу эритмени ашыкча ысып, уюп калышы үчүн денатурацияланары клиникалык жактан аныкталган. Түтүктү бөгөттөө. Мындан тышкары, энтералдык тамактануунун үзгүлтүктүү мезгилинде ашказан-ичеги трактындагы азык эритмеси катуу жөтөлгөндө, чүчкүргөндө, кусууда жана башка себептерден улам рефлюкс менен тамактануу түтүгүн жаап коюшу мүмкүн.

3. Медайым фактору

Тамактануучу түтүкчөнүн бүтөлүшүнүн негизги себеби, медайымдын спецификацияга ылайык жуунууну так аткарбагандыгы же жууш ыкмасы туура эмес. Операция учурунда медайымдардын энтералдык тамактануу боюнча атайын билими болгон эмес. Жуу процессинде алар регламентке ылайык ар кандай операцияларды аткара алышпады, суунун убактысын негиздуу контролдоо мумкун эмес. Инъекциянын кычкылдыгы жана щелочтуулугу ар кандай болгон. Дары-дармектер башкача мамиле кылынбаганда, түтүк тосулуп калат. Эгерде медайымдык персонал дарыгердин көрсөтмөсүнө ылайык ар кандай операцияларды туура жасай албаса, түтүк менен азыктандыруу үчүн дары-дармектерди туш келди кошуу же пробирдик тамактандыруунун энтералдык тамактануусуна көңүл бурбоо, азык эритмени инъекциялоо процессинде туш келди токтоп калуу да түтүктүн бүтөлүп калуу ыктымалдыгын жогорулатат. .

4. Пациенттик факторлор

Оорулуу тиешелүү медайымдык билимге ээ эмес, өз убагында жана натыйжалуу тамактандыруу түтүгүн өз алдынча башкарууну жана багуу иштерин жүргүзө албайт. Мисалы, бейтаптар ар кандай себептерден улам өз алдынча азык эритмени сордурууну токтотуп коюшат.
Тамактануу түтүгүнүн бүтөлүшүнүн жогорудагы себептерине жооп катары, биз төмөнкү алдын алуу чараларды көрө алабыз:

Оорулуунун абалына жараша туура аш болумдуу эритмени тандоо

Пайдалуу эритмени инъекциялоо процессинде концентрациясы азыраак продуктуну тандоого аракет кылыңыз. Эгерде сиз жогорку концентрациядагы азык эритмени инъекциялоону кааласаңыз, аны инъекциядан мурун суюлтуу керек. Дарыны колдонуудан мурун, дары чайкоо керек. Колдонуу учурунда аш болумдуу зат чөксө, аны да чайкап салуу керек. Дарыны инъекциялоо процессинде аны башка дарылар менен аралаштырууга болбойт, натыйжада заттын туруктуулугунун төмөндөшүнө жана аш болумдуу заттардын чөгүшүнө алып келген химиялык реакциялардын алдын алуу [4].

Энтералдык тамактандыруучу түтүктү акылга сыярлык тандоо

Эгерде оорулуу тамакты оозу менен кабыл ала албаса, анда оорулуунун абалына талдоо жүргүзүү, оорулуунун ичеги-карын түзүмүн анализдөө жана түтүк проводунун бүтөлүшүнө жол бербөө үчүн проводдун тиешелүү калыңдыгын тандоо керек. Оорулуунун азыктандыруучу түтүкчөсүнүн аталышын, узундугун ж.б. жазуу керек, ал эми түтүктү олуттуу ийилип, деформациялангандан кийин колдонууга жол бербөө үчүн өз убагында алмаштыруу керек [4].

Enteral колдонууга аракет кылыңызтамактандыруунасостор жана дал келген насоскоюуs

Энтералдык тамактануу насосун колдонууга аракет кылыңыз, ылдамдыкты көзөмөлдөө так, түтүк тосулган учурда автоматтык сигнал, ыңгайлуу, тез, өз убагында жана натыйжалуу. Кыймылдуу инфузиялык стендди колдонуу медайымдын иш жүгүн натыйжалуу азайтат жана пациенттин төшөктөн турганына байланыштуу энтералдык тамактануунун токтотулушунан келип чыккан түтүктүн кечиктирилип жуурулушу жана бурулушу сыяктуу бир катар түтүктөрдүн бүтөлүп калуу тобокелдигин алдын алат. Метод төмөнкүчө: азыктандыруучу насосту кыймылдуу инфузиялык стендге бекитиңиз, бейтап төшөктө жатканда AC кубатын колдонуңуз жана төшөктөн турганда батареянын кубаттуулугу нормалдуу иштешин камсыз кылыңыз [1].

Медсестралык кызматкерлердин ден соолук билимин күчөтүү

Медайымдардын жоопкерчилик сезимин күчөтүү, жаш медайымдардын кесиптик даярдыгына көңүл буруу, кесиптик сапатты жана кесиптик операциялык көндүмдөрдү үзгүлтүксүз жогорулатуу. Медайымдар персонал бөгөт коюуга каршы түтүктөрдү билишсин жана кечиктирилгис дарылоодон келип чыккан бейтаптардын экономикалык оорчулугун жана жагымсыз кесепеттерин болтурбоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүлөрдү жүргүзүү демилгесин көтөрсүн [1]. Азыктандыруучу түтүктүн бүтөлүшүнө натыйжалуу жол бербөө үчүн, аш болумдуу эритмени инъекциялоодон мурун, ар кандай азык эритмелерин талдоо керек жана түтүк жумшартылган абалда колдонулушун камсыз кылуу үчүн түтүктөрдү тейлөөнүн тийиштүү ыкмаларын колдонуу керек. Импульстук инъекцияны люмендеги жууп-тазалоо процессинде кичинекей куюнду пайда кылуу үчүн да колдонсо болот, ал түтүк дубалына жабышкан заттарды убагында жууп таштай алат.

Пациенттерди ден соолук жактан тарбиялоону кучетуу

Медайымдык персонал энтералдык тамактануу боюнча ден соолукту чыңдоо боюнча билим берүүнү күчөтүшү керек, атайын медициналык рецепттерди иштеп чыгып, бейтаптарга жана алардын үй-бүлөлөрүнө тиешелүү билимдерди түшүнүүгө жана активдүү катышууга мүмкүнчүлүк бериши керек. Ден соолук боюнча билими жок бейтаптар үчүн алардын психикалык жана психологиялык факторлоруна жетиштүү көңүл буруу керек. Энтералдык тамактанууну ишке ашыруудан мурун энтералдык тамактануунун маанисин, маанисин жана ишке ашыруу ыкмаларын кеңири түшүндүрүү керек. Ишке ашыруу процессинде биз пациенттер менен көбүнчө алардын психологиялык жана физикалык реакцияларын түшүнүү жана психологиялык колдоо көрсөтүү үчүн баарлашабыз. Оорулуулардын жана алардын үй-бүлөлөрүнүн маданий деңгээлине жана окуу жөндөмдүүлүгүнө ылайык, пациенттердин жана алардын үй-бүлөлөрүнүн окууга болгон ынтасын толук жакшыртуу үчүн тийиштүү методдор тандалып алынат, бул клиникалык энтералдык тамактануунун сапатын жакшыртууга өбөлгө түзөт.

Дары мурун тамактандыруу

Дарыны инъекциялоодо аны толук майдалап, майдалап, порошок кылып, толук эригенден кийин (зарыл болсо даки менен чыпкалап) түз сайылат. Дары жана азык эритмеси люменде бүтөлүп калбаш үчүн жана инъекциядан кийин люменди 20 мл жылуу суу менен чайкаңыз. Киргизүүнүн тартиби: аш болумдуу эритмени тамчылатууну токтотуу → жуу → дозалоо (суюк формада) → кайра жуу → аш болумдуу эритмени тамчылоону кайра баштоо. Назо-ичеги түтүгүнөн дары-дармектерди берүү сунушталбайт. Кээ бир дары-дармектерди (мисалы, Losec, клиникалык жактан далилденген, түтүктү тосуу өтө оңой) ашказан түтүгү аркылуу берүү сунушталат.

Энтералдык азыктандыруучу түтүкчөнүн ачык учунда табылган мурунду тамактандыруучу суюктуктун калдыктары түтүктү бөгөттөө үчүн коркунучтуу сигнал болуп саналат.

Бүкөлгөн түтүктүн критерийлери: Ашказан-ичеги-карындын азыктандыруучу түтүгү ачылбайт, тамакты сайганга оңой эмес жана тамактандыруу процессинде суюктук кайра тартылбайт. Эгерде сиз шприц менен тестти акырын тескери бурсаңыз жана дагы эле каршылык бар болсо же 20 мл жылуу суу сайсаңыз жана агымы дагы эле жылмакай болбосо, түтүк бекилип калган [3].

Катетердин тоскоолдугу үчүн биздин медайымдар себебин активдүү аныктап, бөгөт коюу механизмин түшүнүп, тиешелүү дарылоону тандап алышы керек. Кеңири колдонулуучу клиникалык тереңдетүү ыкмалары принциптери боюнча физикалык методдор жана химиялык методдор болуп экиге бөлүнөт [4].

Физикалык методдор камыр камырды плюс терс басым соргуч ыкмасы жана жетектөөчү зым тереңдөө ыкмасын камтыйт.

(1) Сүрөүү плюс терс басым соргуч ыкмасы: аш болумдуу эритмеси азык түтүкчөсүндө бөгөлүп калганы аныкталганда, азык түтүгүнүн сыртындагы бөлүгүн сүртүңүз жана ошол эле учурда 20 мл шприц менен 10 мл жылуу сууну сордуруңуз. Тышкы күчтүн таасири астында азыктандыруучу түтүккө жабышкан уюп түшүп, терс басымдын таасири астында азыктандыруучу түтүктөн сорулуп чыгат. Ошол эле учурда шприц түтүктү жууш үчүн тамактандыруучу түтүккө жылуу сууну куюу үчүн колдонулат, ал тоскоолдуксуз болгонго чейин бир нече жолу кайталанат. Бул ыкма клиникалык жактан көбүрөөк колдонулат, анткени мурун-карын түтүгү тайызыраак салынып, ачык жери узун болгондуктан, ылайыктуураак. Бирок мурун-ичеги түтүгү денеге терең киргизилип, ачык жери кыска болгондуктан, сүртүү ыкмасын аткаруу кыйынга турат.

(2) Жетектөөчү зымды тереңдетүү ыкмасы: азыктандыруучу түтүктүн люменине жетектөөчү зымды киргизип, бөгөлгөн азыктандыруучу түтүктү тереңдетүү үчүн механикалык күч колдонуңуз. Белгилей кетчү нерсе, катетеризациянын узактыгы бар бейтаптар үчүн ашыкча күч азыктандыруучу түтүккө кирип, аш болумдуу эритмелердин агып кетишине жана ал тургай тамак сиңирүү трактына зыян келтириши мүмкүн.

Химиялык ыкма бөгөттү жоюу үчүн дарыларды колдонот. Көбүнчө колдонулган дарыларга тамак сиңирүү ферменттери жана натрий гидрокарбонат эритмеси кирет.

(1) Тамак сиңирүү ферменттерин жылуу сууда эритип, тыгылып калган азык түтүгүнө диаметри 10 мл же андан азыраак шприц менен басым астында сайыңыз. Тамак сиңирүү ферменттери, негизинен, азык түтүкчөсүндөгү тосулган тамакты майда молекулаларга сиңирүү үчүн ферменттердин сиңирүү аракетин колдонушат. 5% натрий гидрокарбонат эритмеси щелочтуу эритме болуп саналат, ал эми энтералдык азык эритменин негизги компоненттери мальтодекстрин, казеин, өсүмдүк майы, минералдар, лецитин, витаминдер жана микроэлементтер, алсыз кычкылдуулугун көрсөтүп турат, 5% натрий гидрокарбонаты. Адабияттарда дары-дармектердин таасиринен пайда болгон чөктүрүүнү антагонисттер (натрий бикарбонаты, туз кислотасы) менен жөнгө салууга мүмкүн болгон чөкмөлөрдү эриген абалга келтирүүгө болот деген маалыматтар бар. Изилдөө көрсөткөндөй, толугу менен жабылган азык түтүгү 5% натрий гидрокарбонат эритмеси менен тереңдетилген. 10 минута 2—3 см узундуктагы азык түтүкчөсүндөгү аш болумдуу зат эритмесинин уюп калышын, ал эми 20 мүнөттүн ичинде 4-5 см узундуктагы азык түтүкчөсүндөгү аш болумдуу суюктуктун уюп калышын жумшартууга болот. Бирок, 20 мүнөт 50 ° C жылуу сууга дуушар болгондо бошотуу таасири дээрлик жок. Бул ыкманын чектөөсү клиникалык практикада тамактануу түтүгүнүн бүтөлүшүнүн көбү дисталдык учунда болот, ошондуктан инъекцияланган суюк дарыга жетүү кыйын.

(2) Натрий гидрокарбонат эритмеси азык эритмесинин уюп калышына жана дары-дармектин кристаллдашуусуна белгилүү бир эритүү таасирин тийгизгендиктен, биздин бөлүм тыгылып калган азык түтүгүн тазалоо үчүн натрий гидрокарбонат эритмесин тандайт. Жарым-жартылай жабылган азыктандыруучу түтүктөр үчүн натрий гидрокарбонатынын эритмеси аларды тоскоолдуксуз кылуу үчүн түздөн-түз колдонулат, ал эми толугу менен жабылган азыктандыруучу түтүктөр венага узартуу түтүктөрүн колдонушат. Венага узартуу түтүктөр көбүнчө венага насосторго дарыларды киргизүү үчүн клиникалык жактан колдонулат. Материал жумшак жана белгилүү бир деңгээлде катуулугу бар. Азыктандыруучу түтүккө зыян келтирбестен киргизүү ыңгайлуу. Суюк дары чыпкасы кесип кийин, узундугу 128cm жана тышкы диаметри 2.1mm болуп саналат. Бул көбүнчө магистранттарда колдонулган Baitong тамактануу түтүктөрүнүн моделдеринде жана спецификацияларында колдонулушу мүмкүн. Веноздук узартуу түтүгү бөгөлгөн жерге жеткенден кийин, люменди ичинен сыртка жууш үчүн узартуу түтүкчөсүнөн жылуу суу сайыңыз, бул сырттан ичке жууп жатканда уюгандын дубалдан түшүп кетишинин алдын алат жана аш болумдуу түтүктүн бүтөлүп калуу коркунучун күчөтөт. Мындан тышкары, дары түздөн-түз бөгөттөлгөн бөлүгүнө таасир эте алгандыктан, бөгөт коюуну жоюу үчүн талап кылынган убакыт кыскарат. Клиникалык колдонуу кан тамырга узартуу түтүгү менен натрий гидрокарбонат эритмеси бириккен таасири абдан бөгөт коюуну жоюу үчүн талап кылынган убакытты кыскартат, жана жогорку коопсуздук жана ачык-айкын таасири бар экенин далилдейт. Клиникалык колдонууда төмөнкүлөргө көңүл буруу керек: натрий гидрокарбонатынын эритмеси щелочтуу болгондуктан, тамак сиңирүү жолдоруна сайылган көлөм өтө көп болбошу керек. Азыктандыруучу түтүк калыбына келтирилгенден кийин, калган түтүк дубалын толугу менен жууш үчүн аны жылуу суу менен кайра-кайра чайкаса болот. максаты. Кызаруунун көлөмү чоң болгондо, оорулуунун кислота-базалык балансына көңүл буруңуз, ошол эле учурда оорулуунун курсагы чоюлуп, ичтин дискомфорт бар-жогуна көңүл буруңуз.

Энтералдык тамактануу ичеги-карын трактынын хирургиялык операциясынан кийин бейтаптарды жана оор оорулууларды керектүү тамак-аш менен гана камсыз кылбастан, ичеги нерв-эндокриндик системаны активдештирип, ичегилердин перистальтикасын жана былжыр челдин өсүшүнө көмөктөшөт, жергиликтүү иммундук системаны жана ичеги капталынын клеткалык функциясын сактап, ошону менен организмдин иммундук функциясын сактайт. Энтералдык тамактануу дарылоонун маанилүү ыкмасы болуп саналат. Тамактануу түтүгүнүн бүтөлүшүнүн алдын алуу жана кийлигишүү биздин медайымдык ишибиздин башкы приоритети болуп саналат. Клиникалык медайымдык иш, биз азыктандыруучу түтүктөр бөгөт коюу себептерине көңүл бурушубуз керек, жана натыйжалуу бейтаптын татаалдашкан учурларын азайтуу, туура эмес тамактануу жакшыртуу жана клиникалык натыйжалуулугун жогорулатуу үчүн, максаттуу иш-чараларды жүргүзүү керек.

Материал жөнүндө – биздин материал DEHPсиз

1.The пластификатор DEHP химиялык байланыш менен PVC молекулярдык түзүлүшү менен байланышкан эмес, ал суу же майда эрүүчү суюктук менен байланышта келгенде суюктукка материалдан тундурма үчүн жеңил болот.
2.DEHP канцерогендик жана репродуктивдүү уулуулугу сыяктуу потенциалдуу коркунучтарга ээ. Дүйнөнүн көптөгөн өлкөлөрүндө DEHPди медициналык буюмдарда колдонууга тыюу салынган.
3.Бир жолу колдонулуучу Enteral тамактандыруу топтому жаңы пластификаторду колдонот, ал минималдуу жаан-чачынга ээ жана организмде топтолбойт. Бул медициналык класс продукт стандарттарына жооп берет жана энтералдык тамактануу бейтаптар үчүн ылайыктуу болуп саналат.

Продукт түсүнүн айырмасы

Бир жолу колдонулуучу Enteral тамактандыруу топтомунун түсү кызгылт көк/көк. Кызгылт көк/көк түтүк венага энтералдык препараттарды туура эмес колдонуунун медициналык жашыруун коркунучун алдын алуу үчүн көк тамырга куюлуучу түтүктөн айырмаланып турат.

Жакшылыктын деталдуу дизайны

Клиникалык колдонуунун бардык аспектилерине көңүл буруңуз
Аба жетектөөчү ийне интерфейси, күчтүү шайкештик, ар кандай стандарттык суюктук препараттары менен тез туташуу, аба жетектөөчү ийнени колдонуунун кереги жок, абанын булганышын эффективдүү алдын алуу үчүн аба чыпкасы менен тиркелген аба жетектөөчү тешик 3-2. Үстүнкү түтүктүн узундугу эки түргө бөлүнөт: 95 см жана 75 см, асман рельс түрү жана полдун түрү инфузия стендине ылайыктуу 3-3. Төмөнкү түтүк эл аралык стандарттык үч тараптуу (Y-түрү) туташтыргыч менен жабдылган, ал түтүктү 3-4 дозалап же жууп салууга ыңгайлуу. Стандарттык өлчөмдөгү трапеция түрүндөгү азыктандыруучу түтүк туташтыргычы ажыратылат, ар кандай диаметрдеги ар кандай азыктандыруу түтүктөрүн туташтыруу үчүн ылайыктуу.

Биздин жогорку натыйжалуу сатуу тобунун ар бир мүчөсү кардарлардын муктаждыктарын жана Factory Price China CE Certified Nutrition Enteral Feeding пакети үчүн Pumb тарабынан иштиктүү байланышты баалайт, мыкты кызматтары жана сапаты жана тышкы соода ишинин жарактуулугун жана атаандаштыкка жөндөмдүүлүгүн көрсөтөт.
Завод баасыКытай Nutrition Enteral Feeding баштык, Бир жолу колдонулуучу тоют баштыгы, Биздин берилгендиктен улам биздин товарлар дүйнөгө белгилүү жана экспорттун көлөмү жыл сайын тынымсыз өсүүдө. Биз кардарларыбыздын күткөнүнөн ашкан жогорку сапаттагы чечимдерди камсыз кылуу менен мыктылыкка умтула беребиз.