Кристал Эванс анын дем түтүгүн өпкөсүнө аба сордурган вентиляторго туташтырган силикон түтүктөрүнүн ичинде өсүп жаткан бактериялардан кооптонгон.
Пандемияга чейин прогрессивдүү нерв-булчуң оорусу менен ооруган 40 жаштагы аял катуу тартипти карманган: Ал стерилдүүлүктү сактоо үчүн айына беш жолу вентилятордон аба жеткирүүчү пластикалык схемаларды кылдаттык менен алмаштырган. Ошондой эле силикон трахеостомиялык түтүктү айына бир нече жолу алмаштырган.
Бирок азыр бул тапшырмалар чексиз кыйын болуп калды. Түтүк үчүн медициналык класстагы силикондун жана пластиктин жетишсиздиги ага ай сайын жаңы схема керек болчу. Өткөн айдын башында жаңы трахеостомиялык түтүктөр түгөнүп калгандыктан, Эванс кайра колдонуудан мурун стерилизациялоо керек болгон нерселердин баарын кайнатып, өткөрүп жиберген патогендерди жок кылуу үчүн антибиотиктерди ичип, эң жакшысын үмүттөндүргөн. натыйжа.
"Сиз жөн гана инфекцияны тобокелге салып, ооруканага жаткыңыз келбейт" деди ал өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон коронавирустук инфекцияга дуушар болушу мүмкүн деп коркуп.
Чыныгы мааниде Эванстын өмүрү пандемиядан улам келип чыккан жеткирүү чынжырынын үзгүлтүккө учурашы үчүн барымтага алынган, бул ошол эле материалдарга болгон суроо-талаптын күчөшү менен ооруканаларда. Бул жетишсиздиктер анын жана миллиондогон өнөкөт оорулуу бейтаптардын өмүрүн жана өлүмүн кыйындатат, алардын көпчүлүгү өз алдынча жашоо үчүн күрөшүп жатышат.
Эванстын абалы акыркы убакта начарлап кетти, мисалы, ал бардык сактык чараларына карабастан, өмүрүнө коркунуч туудурган трахея инфекциясын жуктуруп алган. Ал азыр акыркы инстанциядагы антибиотикти ичип жатат, аны стерилденген суу менен аралаштыруу керек болгон порошок катары алат – ал алууда дагы бир запас. "Ар бир кичинекей нерсе ушундай", - дейт Эванс.
Анын жана башка өнөкөт оорулуу бейтаптардын абалын кыйындаткан нерсе, алардын ооруканадан алыс болууну эңсеген каалоосу, анткени алар коронавирус же башка патогендерди жугузуп, олуттуу кыйынчылыктарга дуушар болушат деп коркушат. Бирок, алардын муктаждыктарына аз көңүл бурулат, жарым-жартылай, алардын обочолонгон жашоосу аларды көрүнбөгөндүктөн, жарым-жартылай, чоң ооруканаларга салыштырмалуу сатып алуу рычагы өтө аз болгондуктан.
"Пандемияга каршы күрөшүүнүн жолдору, көпчүлүгүбүз ойлоно баштадык - адамдар биздин жашообузга маани бербейби?" - деди Бостондун түндүгүндөгү Массачусетс штатындагы Арлингтон шаарынан Керри Шихан, ал тамырга куюлуучу тамак-аш кошулмаларынын жетишсиздиги менен күрөшүп келген, бул анын тамак-аштан аш болумдуу заттарды сиңирүүсүн кыйындаткан тутумдаштыргыч ткандардын оорусунан жапа чеккен.
Ооруканаларда дарыгерлер көбүнчө катетерлерди, IV таңгактарды, тамак-аш кошулмаларын жана гепарин сыяктуу дары-дармектерди, анын ичинде канды суюлтуучу дарыларды алмаштырышат.
"Пандемия учурундагы чоң суроолордун бири - бул өтө зарыл болгон нерсе жетишсиз болгондо эмне болот, анткени COVID-19 саламаттыкты сактоо тутумуна көбүрөөк талаптарды коёт?" - деди Колин Киллик, Майыптар саясаты коалициясынын аткаруучу директору. Коалиция Массачусетс штатында майыптар үчүн жарандык укуктарды коргоо уюму болуп саналат. "Ар бир учурда, жооп майыптар эч нерсеге кирет."
Пандемиядан улам келип чыккан жабдуунун жетишсиздигинен топ болуп эмес, жалгыз жашаган өнөкөт оорулары бар же майыптыгы бар канча адам жабыркашы мүмкүн экенин так билүү кыйын, бирок болжолдор он миллиондогон. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, АКШдагы 10 адамдын 6сы өнөкөт ооруга чалдыккан, анын ичинде 61 миллиондон ашуун америкалыктар өнөкөт ооруга чалдыккан, мобилдик майыптыгы бар. көрүү, же өз алдынча жашоо жөндөмдүүлүгү.
Эксперттердин айтымында, жеткирүү чынжырынын үзгүлтүккө учурашынан жана өлкөнүн айрым аймактарында бир нече ай бою COVID-19 бейтаптары толуп кеткен ооруканалардын суроо-талаптын жогорулашынан улам медициналык буюмдар жука болуп калган.
Кээ бир медициналык буюмдар ар дайым жетишсиз, деди Дэвид Харгрейвс, Premier компаниясынын жеткирүү чынжырынын улук вице-президенти, ал ооруканаларга кызматтарды башкарууга жардам берет.
"Адатта, каалаган жумада 150 түрдүү буюм артка кайтарылышы мүмкүн" деди Харгрейвс. "Бүгүн алардын саны 1,000ден ашты."
Эванс колдонгон трахеостомиялык түтүктөрдү жасаган ICU Medical компаниясы жетишсиздик дем алуу үчүн интубацияга таянган бейтаптарга "чоң кошумча жүк" алып келиши мүмкүн деп мойнуна алды. Компания жеткирүү чынжырындагы көйгөйлөрдү оңдоо үчүн иштеп жатканын айтты.
"Бул жагдай силикондун, трахеостомиялык түтүктөрдү өндүрүү үчүн негизги чийки заттын тармактык жетишсиздиги менен курчуду" деди компаниянын өкүлү Том МакКалл электрондук катта.
"Саламаттыкты сактоодогу заттардын жетишсиздиги жаңы эч нерсе эмес" деп кошумчалады МакКалл."Бирок пандемиядан жана учурдагы глобалдык жеткирүү чынжырынан жана жүк ташуу көйгөйлөрүнөн келип чыккан кысымдар аларды ого бетер күчөттү - жабыр тарткан продукциянын жана өндүрүүчүлөрдүн саны жагынан да, жетишсиздиктин узактыгы боюнча да.
Мотор дисграфиясынан жапа чеккен Киллик, тиш жууганга же колжазма менен жазууга зарыл болгон майда моторикасын кыйындаткан шартта, көп учурда пандемия учурунда майып же өнөкөт оорулары бар адамдар үчүн бул нерселерге болгон суроо-талап көбөйгөндүктөн, медициналык жардамга жетүү кыйыныраак болгонун айтты. анткени, анын жардам берерине далилдер жоктугуна карабастан, башка көптөгөн адамдар дарыны Covid-19 вирусунун алдын алуу же дарылоо үчүн колдонушат.
"Менин оюмча, бул майыптыгы бар адамдардын ресурстарга, дарыланууга жана жашоону колдоого татыксыз деп эсептелген чоң табышмактын бир бөлүгү" деди Килик.
Шихандын айтымында, ал маргинал болуу эмне экенин жакшы билет. Бир нече жылдар бою өзүн экилик эмес деп эсептеген жана “ал” жана “алар” ат атоочторун алмаштырып колдонгон 38 жаштагы кыз тамак жеп, бир калыпта салмакты сактап калуу үчүн күрөшкөндүктөн, дарыгерлер анын эмне үчүн мынчалык тез арыктап жатканын түшүндүрө албай кыйналган.
Акыр-аягы, бир генетик ага Ehlers-Danlos синдрому деп аталган сейрек тукум куума тутумдаштыргыч ткандардын оору менен диагноз койду - абалы жол кырсыгынан кийин анын моюнчасынын омурткасы жаракат менен курчуган. Башка дарылоо жолдору ишке ашпай калгандан кийин, анын дарыгери IV суюктуктар аркылуу үйдө тамактанууну тапшырган.
Бирок реанимация бөлүмдөрүндө жаткан миңдеген Ковид-19 бейтаптары менен ооруканалар венага куюлуучу тамак-аш кошулмаларынын жетишсиздиги тууралуу кабарлай башташты. Ушул кыш мезгилинде Шихан күн сайын колдонгон маанилүү венага мультивитаминди да колдонду. Аптасына жети дозаны кабыл алуунун ордуна, ал үч эле дозадан баштады. Анын жети күн мурун эле эки жума болгон.
"Учурда мен уктап жатам" деди ал. "Менде энергия жетишсиз болуп, дагы эле эс албай жаткандай сезимде ойгондум".
Шихандын айтымында, ал арыктап, булчуңдары кичирейип, диагноз коюлуп, IV тамактанууну баштагандагыдай эле. "Менин денем өзүн өзү жеп жатат" деди ал.
Анын пандемиядагы жашоосу дагы башка себептерден улам кыйындап кетти. Маскага болгон талап көтөрүлгөндөн кийин, ал булчуңдардын иштешин сактап калуу үчүн физикалык терапияны өткөрүп жиберүүнү ойлонуп жатат, ал тургай, чектелген тамактануу менен - инфекция жугузуу коркунучу жогорулагандыктан.
"Бул мени кармап турган акыркы нерселерден баш тартууга мажбурлайт" деди ал, акыркы эки жыл ичинде үй-бүлөлүк чогулуштарды жана сүйүктүү жээнине барууларды сагынганын айтты.
Пандемияга чейин эле, 41 жаштагы романтикалык романист Бранди Полатти жана анын эки өспүрүм уулу Нух жана Жунус Джорджия штатынын Джефферсон шаарында дайыма болушкан. үйдө башкалардан обочолонуу. Алар абдан чарчашат жана тамактанууда кыйналышат. Кээде алар иштөөгө же мектепке толук убакытка баруу үчүн өтө ооруп калышат, анткени генетикалык мутация алардын клеткаларына жетиштүү энергия өндүрүүгө тоскоолдук кылат.
Дарыгерлерге генетикалык мутациядан улам келип чыккан митохондриялык миопатия деп аталган сейрек ооруга чалдыкканын ырастоо үчүн булчуңдардын биопсиясы жана генетикалык тесттер көп жылдар талап кылынды. Көптөгөн сыноолордон жана каталардан кийин үй-бүлө азыктандыруучу түтүк жана үзгүлтүксүз IV суюктуктар (курамында глюкоза, витаминдер жана башка кошумчалар бар) аркылуу азыктандыруучу заттарды алуу мээнин чарчоосун азайтууга жардам берерин аныкташкан.
2011-жылдан 2013-жылга чейин энелер да, өспүрүм балдар да көкүрөгүндө катетерди IV баштыкка туташтырган туруктуу портту 2011-2013-жылдар аралыгында алышкан. Көкүрөк жүрөккө жакын тамырларга туташкан. курал.
Бранди Пораттинин айтымында, үзгүлтүксүз IV суюктуктар менен ооруканага жаткырылган эмес жана үй-бүлөсүн багып, романтикалык романдарды жазган. 14 жашында Жунус көкүрөгүн жана тамактандыруучу түтүгүн алып салууга жетишерлик ден соолукта болгон. Ал азыр оорусун дарылоо үчүн оозеки дары-дармектерге таянат. Анын улуу агасы Нух, 16, дагы эле инфузияга муктаж, бирок GED музыкасын үйрөнүүгө, окууга жана GED окууга, окууга жетишерлик күчтүү сезет.
Бирок азыр бул прогресстин бир бөлүгүн туз, IV баштыктар жана гепарин менен камсыздоодо пандемиядан келип чыккан чектөөлөр коркунучтуу, алар Полатти менен Нух катетерлерин өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон кан уюп калышынан жана инфекциялардан сактануу үчүн колдонушат.
Адатта, Нух ар бир эки жумада 5500 мл суюктукту 1000 мл баштыктарга салып алат. Жетишсиздиктен улам үй-бүлө кээде суюктуктарды 250дөн 500 миллилитрге чейин азыраак баштыктарга салып алат. Бул аларды тез-тез алмаштырып туруу, инфекциянын жугуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатуу дегенди билдирет.
"Бул чоң маселе эмес окшойт, туурабы? Биз жөн гана сумкаңызды алмаштырабыз", - деди Бранди Боратти. "Бирок ал суюктук борборго түшүп, кан жүрөгүңүзгө кетет. Эгер портуңузда инфекция бар болсо, анда сиз сепсис издеп жатасыз, көбүнчө ICUда. Борбор линияны ушунчалык коркунучтуу кылган нерсе."
Борбордук инфекциянын коркунучу бул колдоочу терапияны алган адамдар үчүн реалдуу жана олуттуу тынчсыздануу болуп саналат, - деди Филадельфиядагы балдар ооруканасынын Митохондриялык медицина боюнча чек ара программасынын дарыгери Ребекка Ганецки.
Полаттын үй-бүлөсү митохондриялык оорулардын көптөгөн пациенттеринин бири болуп саналат, анткени пандемия учурунда оор тандоолорго дуушар болгон IV баштыктардын, түтүктөрдүн жана ал тургай тамактанууну камсыз кылган формуланын жетишсиздигинен улам. Бул бейтаптардын кээ бирлери гидратациясыз жана азыктандыруучу колдоосуз кыла албайт.
Башка жеткирүү чынжырынын үзгүлтүккө учурашы майыптарды майыптар коляскасынын тетиктерин жана өз алдынча жашоого мүмкүндүк берген башка объектилерди алмаштыра албай калды.
Массачусетс штатынын вентиляторунда отурган Эванс үйүнүн алдыңкы эшигинин алдындагы майыптар коляскасына кирүүчү пандус оңдолбой чирип кеткенден кийин, төрт айдан ашык убакыттан бери үйүнөн чыккан жок жана ноябрдын аягында алынып салынышы керек болчу. Камсыздандыруу маселеси материалдык бааларды түртүп жиберди, ал кадимки кирешеси менен камсыздай албайт, жана анын камсыздандыруусу чектелген гана жардамды сунуш кылат.
Баанын төмөндөшүн күтүп жатканда, Эванс медайымдардын жана үйдөгү медициналык жардамчылардын жардамына ишенүүгө аргасыз болгон. Бирок анын үйүнө кимдир бирөө кирген сайын, ал вирусту алып келет деп корккон - ал үйдөн чыга албаса да, ага жардам берүү үчүн келген жардамчылар вируска кеминде төрт жолу кабылышкан.
"Коомчулук биздин көбүбүз пандемия учурунда, алар сыртка чыгып, өз жашоосун өткөргүсү келгенде эмне менен күрөшүп жатканыбызды билбейт" деди Эванс. "Бирок кийин алар вирусту жайылтып жатышат."
Вакциналар: Сизге төртүнчү коронавирустук вакцина керекпи? Чиновниктер 50 жана андан улуу америкалыктар үчүн экинчи дем берүүчү вакцина жасоого уруксат беришти. Жаш балдар үчүн вакцина да жакында жеткиликтүү болушу мүмкүн.
Маска боюнча көрсөтмө: Федералдык судья беткаптарды ташуу үчүн уруксатты жокко чыгарды, бирок covid-19 учурлары кайрадан көбөйүүдө. Биз сизге бет кап кийүүнү улантууну чечүүгө жардам берүү үчүн колдонмо түздүк. Көпчүлүк эксперттер аларды учакта кийүүнү улантуу керек дешет.
Вирусту көзөмөлдөө: Коронавирустун акыркы сандарын жана омикрон варианттары дүйнө жүзү боюнча кантип жайылып жатканын көрүңүз.
Үй тесттери: Үйдөгү ковид тесттерин кантип колдонуу керек, аларды кайдан табуу керек жана алардын ПТР тесттеринен кандай айырмасы бар.
Жаңы CDC командасы: Коронавирус жана келечектеги эпидемиялар жөнүндө реалдуу убакыт режиминде маалыматтарды берүү үчүн федералдык саламаттыкты сактоо илимпоздорунун жаңы тобу түзүлдү - пандемиядагы кийинки кадамдарды болжолдоо үчүн "улуттук аба ырайы кызматы".
Посттун убактысы: 28-июнь-2022