Исаак О. Ополе, MD, PhD, гериатриялык медицинага адистешкен, кеңеш тарабынан тастыкталган дарыгер.
Перкутандык эндоскопиялык гастростомия - бул ийкемдүү азыктандыруучу түтүк (PEG түтүгү деп аталат) курсак дубалы аркылуу ашказанга киргизилген процедура. Тамак-ашты өз алдынча жута албаган бейтаптар үчүн PEG түтүктөрү ашказанга азыктандыруучу заттарды, суюктуктарды жана дары-дармектерди түздөн-түз ашказанга жеткирип, оозду жутуу муктаждыгын жок кылат.
Азыктандыруучу түтүктөр катуу оорудан же хирургиялык операциядан улам өзүн-өзү тойгуза албаган, бирок айыгып кетүү мүмкүнчүлүгү бар адамдар үчүн пайдалуу. Алар ошондой эле убактылуу же биротоло жута албаган, бирок нормалдуу же нормага жакын иштеген адамдарга жардам берет.
Бул учурда азыктандыруучу түтүк абдан керектүү тамак-аш жана/же дары менен камсыз кылуунун бирден-бир жолу болушу мүмкүн. Бул энтералдык тамактануу деп аталат.
Гастростомия жасатуудан мурун, сиздин дарыгериңиз ден-соолугуңуздун өнөкөт абалы (мисалы, жогорку кан басымы) же аллергияңыз бар же жок экенин жана сиз кабыл алган дары-дармектерди билиши керек. Сиз канды суюлтуучу же стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары (NSAIDs) сыяктуу кээ бир дары-дармектерди, кандын кан кетүү коркунучун азайтуу үчүн операция аяктаганга чейин токтотушуңуз керек болот.
Процедура башталганга чейин сегиз саат бою жеп же иче албай каласыз жана кимдир бирөө сизди алып кетип, үйүңүзгө жеткириши керек.
Эгерде адам жей албаса жана азыктандыруучу түтүкчө мүмкүнчүлүгү жок болсо, суюктуктарды, калорияларды жана жашоо үчүн керектүү азыктарды венага киргизүүгө болот. Көп учурда, ашказанга же ичегиге калорияларды жана азыктарды алуу адамдар үчүн алардын денеси оптималдуу иштеши үчүн зарыл болгон азыктарды алуунун эң жакшы жолу болуп саналат, ошондуктан тамактандыруучу түтүктөр IV суюктуктарды жакшыраак камсыз кылат.
PEG коюу процедурасынан мурун, сиз кесилген жердин айланасында тамырга седация жана жергиликтүү анестезия аласыз. Ошондой эле инфекциянын алдын алуу үчүн көк тамырга антибиотиктерди кабыл аласыз.
Саламаттыкты сактоо провайдери андан кийин эндоскоп деп аталган жарык чыгаруучу ийкемдүү түтүктү ашказандын дубалы аркылуу өткөрүүгө жардам берүү үчүн тамакты ылдыйга жайгаштырат. Курсактагы тешиктин ичинде жана сыртында дискти жайгаштыруу үчүн кичинекей кесүү жасалат; бул тешик стома деп аталат. Түтүктүн дененин сыртындагы бөлүгү 6 дюймдан 12 дюймга чейин узун.
Операциядан кийин хирург кесилген жерге бинт коюп коёт. Операциядан кийин кесилген жердин айланасында бир аз ооруп, кысылуу жана газдан ыңгайсыздык пайда болушу мүмкүн. Ошондой эле кесилген жердин айланасында бир аз суюктук агып кетиши мүмкүн. Бул терс таасирлер 24 үчүн 48 сааттын ичинде басаңдашы керек. Адатта, бинтти бир же эки күндөн кийин алып салсаңыз болот.
Азыктандыруучу түтүккө көнүү убакытты талап кылат. Жута албаганыңыз үчүн түтүк керек болсо, оозуңуз аркылуу ичип-жей албай каласыз. (Сейрек учурларда PEG түтүгү бар адамдар дагы эле ооз аркылуу жей алышат.) Түтүк менен азыктандыруу үчүн иштелип чыккан азыктар сизге керектүү бардык азыктарды берет.
Сиз аны колдонбогондо, түтүктү ашказаныңызга медициналык скотч менен чаптап алсаңыз болот. Түтүктүн учундагы тыгын же капкак кандайдыр бир формуланын кийимиңизге агып кетишинин алдын алат.
Азыктандыруучу түтүктүн айланасы айыгып кеткенден кийин, сиз диетолог же диетолог менен жолугасыз, ал сизге PEG түтүгүн кантип колдонууну жана энтералдык тамактанууну баштоону көрсөтөт. Бул жерде PEG түтүктөрүн колдонууда төмөнкү кадамдарды аткарасыз:
Кээ бир учурларда, адамды түтүк менен тамактандыруунун туура иш экенин аныктоо кыйынга турат жана этикалык пикирлер эмнеде. Бул жагдайлардын мисалдарына төмөнкүлөр кирет:
Эгер сиз же жакын адамыңыз катуу ооруп, оозу менен тамак иче албасаңыз, PEG түтүктөрү денени айыктыруу жана өркүндөтүү үчүн жылуулук жана азык заттар менен убактылуу же биротоло камсыздай алат.
PEG түтүктөрүн айлар же жылдар бою колдонсо болот. Зарыл болсо, сиздин дарыгериңиз тынчтандыруучу дарыларды же анестетиктерди колдонбостон түтүктү оңой эле алып же алмаштыра алат. Түтүк алынгандан кийин курсагыңыздагы тешик тез жабылат (ошондуктан ал кокустан чыгып кетсе, дароо медициналык жардам көрсөтүүчүгө кайрылышыңыз керек).
Түтүк менен тамактандыруу жашоонун сапатын жакшыртабы (QoL) түтүк менен тамактандыруунун себебинен жана пациенттин абалынан көз каранды. 2016-жылдагы изилдөө азыктандыруучу түтүктөрдү алган 100 бейтапты карады. Үч айдан кийин бейтаптар жана/же кам көрүүчүлөр менен интервью алынды. Авторлор түтүктөр бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртпаса да, алар төмөндөтпөгөн деген жыйынтыкка келишкен.
Түтүктө курсак дубалынын тешиги менен бирдей болушу керек деген белги болот.
PEG түтүгүн тамактандыруу же дары-дармек алуу алдында жана кийин шприц менен жылуу сууну түтүк аркылуу жууп, учтарын дезинфекциялоочу майлыктар менен тазаласа болот.
Биринчиден, түтүктү тамактандыруудан мурун жана андан кийин демейдегидей жууп көрүңүз. Эгерде түтүк жуулбаса же тамактандыруучу формула өтө коюу болсо, бүтүп калышы мүмкүн. Түтүктү алып салууга мүмкүн болбосо, дарыгерге кайрылыңыз. Түтүктү ачуу үчүн зымдарды же башка нерселерди колдонбоңуз.
Биздин күнүмдүк ден соолук боюнча кеңештер бюллетенибизге жазылыңыз жана ден-соолукта жашооңузга жардам берүү үчүн күнүмдүк кеңештерди алыңыз.
Америка ичеги-карын эндоскопиясы коому. Перкутандык эндоскопиялык гастростомия (PEG) жөнүндө билиңиз.
Ojo O, Keaveney E, Wang XH, Feng P. Effects of enteral tube fooding on the ден соолук менен байланышкан жашоонун сапаты пациенттердин: a systematic review.nutrients.2019;11(5).doi: 10.3390/nu11051046
Metheny NA, Hinyard LJ, Mohammed KA. Trachea жана назогастралдык түтүктөр менен байланышкан гайморит оорусу: NIS базасы.Am J Crit Care.2018;27(1):24-31.doi:10.4037/ajcc2018978
Yoon EWT, Yoneda K, Nakamura S, Nishihara K. Percutaneous endoscopic gastrojejunostomy (PEG-J): ийгиликсиз ашказан тамактандыруудан кийин энтералдык тамактанууну сактоодо анын пайдалуулугуна ретроспективдүү талдоо.BMJ Open Gastroenterology.2016;3(1):e001;3(1):e001 10.1136/bmjgast-2016-000098
Kurien M, Andrews RE, Tattersall R, et al.Gastrostomy сакталып, бирок бейтаптардын жана кам көрүүчүлөрдүн жашоо сапатын жакшыртуу эмес.Clinical Gastroenterology and Hepatology.2017 Jul;15(7):1047-1054.doi:10.1016/j.cgh.201.
Посттун убактысы: 28-июнь-2022